Rapports
Les rapports de l'ATM se font avec des éléments nobles qui conditionnent son abord chirurgical.

Latéraux
L'ATM se projette en avant du tragus sur un plan cutané. En sous­cutané cheminent les vaisseaux temporaux superficiels et le nerf auriculo-temporal, l'artère transverse de la face, les plexus veineux condyliens, un ganglion prétragien. Le branche temporo-faciale du VII se projette sur la partie inférieure de la région condylienne.

Médiaux
En haut, elle a des rapports avec la cavité glénoïde en avant, le tympanal en arrière, le rocher en bas et en dedans. En avant, la région est en rapport avec le nerf mandibulaire, son ganglion otique et l'artère méningée moyenne. En bas, la face médiale de la région délimite avec le ligament sphéno-mandibulaire, la boutonnière retro-condylienne de Juvara, où cheminent le paquet vasculaire maxillaire médial au contact du col du condyle et le nerf auriculo-temporal au-dessus des vaisseaux.

Antérieurs
Ils sont musculaires surtout masséter en dehors; ptérygoïdien latéral inséré sur la capsule et le ménisque; temporal en avant et plus loin insertion sir le coroné. L'échancrure sigmoïde, lieu de passage des vaisseaux et nerfs massétérins fait communiquer régions massétérine et interptérygoïdienne.

Postérieurs
En haut, la paroi antérieure du conduit auditif externe est séparée du conduit par un espace comblé de tissu cellulo-adipeux. Cet espace correspond à la partie extra-articulaire de la cavité glénoïde qui permet au ménisque de s'y loger dans la rétropulsion. En bas, le pôle supérieur de la parotide adhère à la capsule.

Inférieurs
Ils se font avec les limites inférieures de la capsule et la partie supérieure de la branche montante, plus en dedans avec la région interptérygoïdienne et ses éléments.

Système musculaire
Il se compose de quatre entités distinctes.
Muscle ptérygoïdien latéral (figure 6)

Figure 6. Muscles ptérygoïdiens latéral et médial (vue de profil).

Ils se font avec les limites inférieures de la capsule et la partie supérieure de la branche montante, plus en dedans avec la région interptérygoïdienne et ses éléments.

 Il est le premier muscle manducateur en action (foetus: propulsion);
 il est le plus sollicité, intervenant dans tout mouvement de l'ATM;
 il est souvent concerné en pathogénie: muscle de SADAM (ou DCM);
 court et épais, tendu horizontalement de la base du crâne à l'articulation temporo-mandibulaire, formé de 2 chefs antagonistes
  - faisceau supérieur sphénoïdo­ptérygoïdien pratiquement horizontal, qui part du tiers supérieur de l'aile latérale du processus ptérygoïde et de la grande aile du sphénoïde;
  - faisceau inférieur, ptérygoïdien, qui naît sur les deux tiers inférieurs de l'aile latérale du processus ptérygoïde. Ces deux faisceaux convergent vers l'articulation.
Séparés à l'origine, les deux corps charnus se juxtaposent puis se confondent pour s'insérer:
- le faisceau supérieur, sur la lame tendineuse pré-discale, sur les tubercules condyliens et le col du condyle, insertion qui permet de contrôler la position du disque et de la tête condylienne lors de la fermeture;
- le faisceau inférieur, plus épais, se termine sur le col du condyle. Sa fonction essentielle est de guider, contrôler et stabiliser le condyle lors de son retour dans la fosse. Il agit dès lors pendant la mastication en fixant une posture légèrement propulsive. Muscle tonique dont 90 % des fibres sont blanches, peu fatigables. Son dysfonctionnement retentit sur le fonctionnement de l'ATM, donc de la mandibule dans sa totalité.

Muscles élévateurs
Il sont au nombre de trois paires et tous innervés par le nerf mandibu­laire, branche du trijumeau.

Muscle temporal (Temporalis) (figure 7)

Figure 7. Muscle temporal.

Large, plat et radié, il occupe la fosse temporale, composé de trois faisceaux: antérieur et postérieurs antagonistes, et moyen. Il naît de la fosse temporale, des deux tiers supérieurs de la face profonde de l'aponévrose temporale, entre les deux lignes courbes temporales et l'arcade zygomatique, par implantation des fibres charnues. Celles-ci convergent en bas vers le processus coronoïde. Les fibres antérieures, verticales ou obliques en bas et arrière sont élévateur-antépulseur (fibres toniques).
Le faisceau postérieur est le muscle du repositionnement du complexe condylo-méniscal en occlusion centrée (elles sont à prédominance phasique). Le temporal joue donc dans les 3 plans de l'espace: élévateur, rétrusif et diducteur. Les chefs antérieur et moyen sont toniques, proches du masséter.

Muscle masséter (figure 8)

Figure 8. Muscle masséter.

Court, épais et rectangulaire, il va de l'arcade zygomatique à la face latérale de la branche montante de la mandibule. C'est un des muscles les plus puissants de l'organisme. Sa force de serrage des mâchoires peut être de 60 kgf/cm2. Il intervient dans l'écrasement et le broyage des aliments durs.
Son faisceau supérieur qui va du bord inférieur de l'arcade zygomatique à la partie inférieure de la branche montante et à l'angle de la mandibule est également propulseur.
Son faisceau moyen va du bord inférieur de l'arcade se terminer au dessus de l'insertion du faisceau supérieur. Il est rétrusif. Le faisceau inférieur, plus mince, va de la face médiale de l'arcade zygomatique et détache des fibres rétrogrades se fixant sur le ménisque qu'il tracte activement en avant lors de la fermeture.

Muscle ptérygoïdien médial (figure 9)

Figure 9. Muscles ptérygoïdiens latéral et médial (vue inférieure)

Epais, quadrilatère, sis en dedans du ptérygoïdien latéral, il va du processus ptérygoïde à la face médiale de l'angle de la mandibule. Il est symétrique du masséter, en deux faisceaux et de même action un faisceau antérieur qui va du palatin et de la tubérosité du maxillaire à la zone préangulaire et un faisceau postérieur qui naît à la fosse ptérygoïde pour s'insérer à l'angle de la mandibule.

Muscles abaisseurs

Figure 10. Muscles abaisseurs
1. Stylo-hyoïdien, 2. Mylo-hyoïdien, 3. Digastrique, 4. Sterno-Clëido-hyoïdien, 5. Omo-hyoïdien, 6. Sterno-thyroïdien.

Au nombre de huit, ils sont divisés en deux groupes par l'os hyoïde (figure 10)
 Groupe sous-hyoïdiens: abaisseurs indirects de la mandibule
1. Sterno- thyroïdien: muscle long et plat qui va du sternum au cartilage thyroïde; il abaisse le larynx, fixe l'insertion inférieure des muscles sus-hyoïdiens;
2. Thyro-hyoïdien: plat et mince, il va du cartilage thyroïde à l'os hyoïde; il abaisse l'os hyoïde et donc secondairement, la mandibule;
3. Sterno-cléïdo-hyoïdien: mince, il va de la clavicule et du sternum à l'os hyoïde; il abaisse cet os ainsi que, secondairement, la mandibule;
4. Omo-hyoïdien: digastrique, muscle latéral du cou. Il va de l'omoplate à l'os hyoïde qu'il abaisse ainsi que, secondairement, la mandibule.
  Groupe sus-hyoïdiens
5. Génio-hyoïdien:aplati et large. Il va de la face médiale de la branche horizontale à l'os hyoïde. Il abaisse la mandibule lorsque l'os hyoïde est fixe;
6. Mylo-hyoïdien: aplati et large, il part de face médiale de la branche horizontale pour se fixer sur l'os hyoïde. Abaisseur de la mandibule lorsque l'os hyoïde est fixé;
7. Stylo-hyoïdien: grêle, il descend de l'apophyse styloïde à l'os hyoïde;
8. Digastrique: muscle de la partie supérieure et latérale du cou, il va de la face profonde de la mandibule à l'os hyoïde. Son ventre postérieur est élévateur de l'os hyoïde.

Muscles cervicaux
Sis en arrière et sur les côtés du cou, ils travaillent en synergie avec les muscles masticateurs, en stabilisant la tête. Cette stabilisation optimise la mastication et les mouvements de la mandibule.

Superficiels
 antérieurs: les sus et sous-hyoïdiens pré-cités.
 latéraux
- platysma (peaucier), muscle plat et mince qui va du thorax à la mandibule et à la joue, qui tend la peau du cou et la remonte;
- sterno-cléido mastoïdien, formé de quatre chefs, rotateur controlatéral et fléchisseur de la tête et du cou postérieur; - trapèze supérieur essentiellement, qui va de l'occiput à la clavicule, extenseur de la tête et de la partie supérieure du rachis.

Profonds
 antérieurs:
- prévertébraux: long du cou et grand et petit droits antérieurs qui amorcent la flexion de la tête et du cou latéraux;
- droit latéral de la tête, élévateur de la scapula (angulaire de l'omo­plate) et scalénes qui, conjointement (en contraction symétrique), assurent la flexion du rachis cervical.
 postérieurs:
- muscles de la nuque: splénius, grand et petit complexus qui réalisent l'extension de la tête et du cou conjointement avec le transverse du cou et les muscles profonds de la nuque.

La langue
Masse charnue mobile qui occupe tout la cavité buccale. Elle est composée de dix-sept muscles recouverts par une muqueuse, qui tapisse la partie supérieure de la langue. Elle joue un rôle essentiel dans la mastication (sans oublier le goût, la parole, l'insalivation, la déglutition, la succion, la phonation et la préhension) (figure 11).

Figure 11. Musculature linguale.

Les muscles de la mimique
Nous concernent principalement ici les muscles de la région buccale, surtout l'orbiculaire de la bouche, l'abaisseur de l'angle de la bouche, le mentonnier et l'abaisseur de la lèvre inférieure, le buccinateur (figure 12).

Figure 12. Muscles de la mimique.
1. Orbiculaire, 2. Abaisseur de l'angle de la bouche (Triangulaire des lèvres), 3. Mentonnier (Houppe du menton), 4. Abaisseur de la lèvre inférieure (Carré du menton).